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    一场感冒,颈椎居然脱位了?!
作者:管理员    发布于:2018-07-19 15:18:06    文字:【】【】【
摘要:孩子一觉醒来,“落枕”了,真相却让人大跌眼镜。定焦大叔在首都儿研所附属儿童医院急诊,亲眼看到这么一幕。 临近下班晚高峰,妈妈带着小男孩匆匆赶来。四岁的小男孩歪着脖子、面带痛苦地跟在妈妈背后走进来,然后斜坐在凳子上。
孩子一觉醒来,“落枕”了,真相却让人大跌眼镜。定焦大叔在首都儿研所附属儿童医院急诊,亲眼看到这么一幕。

临近下班晚高峰,妈妈带着小男孩匆匆赶来。四岁的小男孩歪着脖子、面带痛苦地跟在妈妈背后走进来,然后斜坐在凳子上。


妈妈见到今天出诊的魏延栋医生后掩饰不住的着急,炮轰式地“主诉”:

今天午睡起来后他说脖子疼,不敢动。起初我还以为落枕了,给他揉了揉,但是他说疼得受不了了,就赶紧来医院了。


对了,捏脖子的时候好像还摸到个小硬包,鼓鼓的,一碰到他哭得更厉害。我才想起来前几天他指着这里说疼,他不感冒刚好嘛,我们就以为他说的是嗓子难受,没太在意,只是让他多喝水而已。


魏医生查体后发现男孩右侧颈部有个包块,大概3.0cm,触摸时男孩疼得厉害不让碰。同时发现颈椎有半脱位的迹象。询问有无感冒,扁桃体炎,咽炎,口腔溃疡,龋齿等病史。


妈妈说,最近就是两周前感冒来着,发了次烧,吃了几天的感冒药,咳嗽好了,烧也退了。


孩子可能是呼吸道感染引起淋巴结发炎,进而继发寰枢椎半脱位,需要检查确诊之后再做处理。


淋巴结?什么脱位?很严重吗?啊,哪些检查啊,我们赶紧去做。


血常规和颈椎X线片。

魏医生一边说一边将检查单交给家长,拿到检查单后家长立刻带着孩子飞奔出去。


大概1个小时后,此刻早已过了下班时间,家长带着检查结果回来,看到魏医生还在诊室很开心。


确实是之前的诊断,颈部淋巴结炎合并寰枢椎半脱位。血常规显示白细胞升高,X线片显示有寰枢椎半脱位。


抗生素抗炎治疗颈部淋巴结炎,到骨科就诊进一步治疗寰枢椎半脱位,可能需要戴颈托。


妈妈抱着男孩风一样地离开了。


临走前,妈妈和男孩特地来道别。小男孩已经戴上了适合自己尺寸的颈托,小小的身体端正了。 


但是,重点来了。一场感冒而已,怎么颈椎还能脱位呢?




我们先来科普一下。颈椎(寰枢椎)半脱位是寰枢关节移位。人的第一颈椎叫寰椎,与颅骨相连,第二颈椎叫枢椎,枢椎前部有一个齿状突与寰椎相连,这个部位由韧带和肌肉包裹,构成寰枢关节。这个关节就像是一个万向轴,支撑着我们的脑袋可以自由地旋转、俯仰,可以摇头晃脑。


但是小孩的颈部肌肉薄弱啊,这个部位的韧带也很脆弱。上呼吸道感染、颈部感染容易波及寰枢关节,让韧带水肿、松弛,会加剧这种薄弱。


上呼吸道感染、颈部感染的小孩可能稍一用力扭头,或者被拍了一下脑袋,啪,寰枢关节移位了,头就歪了。也有的睡了高枕头,醒来后手脚发麻的。更有夸张的,太用力咳嗽、呕吐,头就偏了。这都是因为寰枢关节移位,成了“歪脖子”。


孩子感冒后,容易出现上呼吸道感染的症状,这时家长就要多留意。如果家长发现孩子的脖子朝一侧歪斜,转不了头,后脑勺疼,手麻,都在提示颈椎(寰枢椎)半脱位,应该及时前往医院骨科诊治。


另外,提醒各位家长,在不明病情时不要自行给孩子按摩,揉捏。有的家长一看孩子脖子歪了,误以为落枕了,就给孩子推拿、揉捏和按摩,但其实这会加剧脱位的程度。家长一定要做好甄别,因为落枕只是肌肉酸痛。


寰枢关节移位症状较轻的孩子卧床休息就能自行好转,严重的就需要做牵引治疗,牵引可以让肌肉放松,韧带恢复,这时颈托是个不错的选择。治疗不及时的,韧带不能恢复正常,孩子可能就一直歪着脖子。长此以往压迫脊髓,就需要手术了。


医生提示:

  1. 脖子上的小鼓包,大多数情况是淋巴结肿大,往往有前驱感染的发生。首先通过血常规和超声检查评估病情,存在炎症的在医生指导下进行治疗。痛感不明显、没有明显增大的淋巴结肿大可静观其变,定期复诊。


  2. 感冒、咽喉炎的宝宝,尤其是颈部淋巴结肿大疼痛的宝宝,表明颈部炎症反应严重,寰枢关节愈发脆弱。此时避免剧烈运动,尤其是头部运动,拒绝使用高枕头睡觉,能有效地预防颈椎(寰枢椎)半脱位。


  3. 淋巴结肿大没什么好惊慌的,反倒警示我们身体哪些部位出问题了,该去看医生了。要记住,淋巴结是人体的安全卫士,是朋友!


小知识:淋巴结肿大怎么办?


魏延栋医生告诉大叔,淋巴结肿大,是孩子常发生的一种免疫应答现象。颈部是淋巴结聚集的区域,而且皮肤暴露表浅,便于触摸,所以颈部淋巴结肿大比较容易被发现。


大多数孩子出现上呼吸道感染(感冒)、扁桃体炎、口腔溃疡、龋齿、鼻炎等炎症后,会引发颈部淋巴结肿大,肿大的淋巴结数目不等,多为黄豆到蚕豆大小,直径不超过25mm。一般如果单纯的增大,不伴有触痛、发热等症状,就无大碍,治疗原发病即可。


也有一部分患儿为慢性非特异性淋巴结肿大,即没有前驱症状,也就是找不到明确病因,如果没有红、肿、热、痛的炎症反应,也可以定期复查观察,不用特殊治疗。


但是肿大的淋巴结出现疼痛,红肿,或患儿出现发热,家长要警惕尽快来院就诊。经过抗炎治疗后,大部分患儿淋巴结肿大可减轻,症状消失,但也有部分出现淋巴结化脓需要切开引流。

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